■[画像診断]膝関節の特発性骨壊死、軟骨下骨不全骨折について

・大腿骨内側顆の加重面　←→　離断性骨軟骨損傷との鑑別

・高齢女性、中高年男性(軟骨下骨不全骨折)

・アルコール多量摂取、ステロイド剤

・夜間の発作痛

＜単純X線写真＞

・初期に病的所見なし

・進行すると骨透瞭像を取り囲む硬化像

・さらに進行すると変形性関節症の像

＜MRI＞

・骨壊死の超早期病変を描出可能

・壊死部はT1WI低信号。関節軟骨と軟骨下骨の欠損、変形

・(軟骨下骨不全骨折)　　発症時、軟骨下骨にレンズ状の低信号域、その周囲に骨髄浮腫　→　浮腫減弱、嚢胞形成　→　皮質の陥凹

参考：膝MRI P176

症例は、膝痛を訴える高齢男性。

MRIにて、大腿骨内側顆の加重面、軟骨下骨に線状低信号域あり、その周囲に広範な骨髄浮腫を認める。

軟骨下骨不全骨折／特発性骨壊死、と考えられた。